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ABSTRACT Introduction. The behavior of COVID-19 is influenced by diverse social differentials that transcend demographic variables and include morbidity, the conditions of their homes, family dynamics, job performance, gender roles and stereotypes, care tasks, habits, and behaviors of life and consumption, among others. Methods. Statistical and demographic analysis and tools of metric studies of the information were used. Results and Discussion. The research showed the importance of incorporating into the analysis of the behavior of COVID-19 in Cuba the influence of social and epidemiological differentials determined by skin color, marital status, employment status, income levels, types of families, mobility, hygienic environmental conditions, access to health services, among others, which can place populations in greater or lesser conditions of vulnerability. Conclusions: The composition and dynamics of the population together with other social differentials are determinants of the behavior and expression of the pandemic. The crossing of epidemiological factors with the analysis of containment measures and the composition and structure of the affected population allows for the design of health policies that are more adjusted to the needs of the pandemic. Distance psychological counseling makes it possible to identify and deal with situations related to confinement and changes in life routines that affect the mental health of different groups of people.

RESUMEN Introducción. El comportamiento de la COVID-19 está influenciado por diferenciales sociales que trascienden las variables demográficas e incluyen la morbilidad, las condiciones de sus viviendas, las dinámicas familiares, el desempeño laboral, los roles y estereotipos de género, las tareas de cuidado, los hábitos y comportamientos de vida y consumo, entre otros. Métodos. Se empleó el análisis estadístico y demográfico y herramientas de los estudios métricos. Resultados y Discusión. La investigación mostró la importancia de incorporar a los análisis del comportamiento de la COVID-19 en Cuba la influencia de diferenciales sociales y epidemiológicos determinados por el color de la piel, el estado conyugal, la situación laboral, los niveles de ingreso, los tipos de familias, la movilidad, las condiciones higiénico ambientales, el acceso a los servicios de salud, entre otros, que pueden ubicar a las poblaciones en mayores o menores condiciones de vulnerabilidad. Conclusiones, la composición y la dinámica de la población junto a otros diferenciales sociales son determinantes del comportamiento de la pandemia. El cruzamiento de los factores epidemiológicos con el análisis de las medidas de contención y la composición y estructura de población afectada permite diseñar políticas sanitarias más ajustadas a las necesidades de la pandemia. La orientación psicológica a distancia permite identificar y atender situaciones vinculadas al confinamiento y los cambios en las rutinas de vida que afectan la salud mental de diferentes grupos de personas.

Conceptos y percepciones acerca del diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en un grupo de reumatólogos colombianos
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Fernández-Ávila, Daniel G.

; Riaño, Diana N. Rincón

; Ronderos, Diana M.

; Gutiérrez, Juan M.

Revista Colombiana de Reumatología

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Dez 2020, Volume 27 Nº 4 Páginas 256 - 261

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de dolor músculo esquelético, usualmente asociada a otros síntomas como depresión, fatiga, trastornos del sueño, entre otros. Los conceptos y las percepciones sobre el diagnóstico y el tratamiento de la fibromialgia, entre médicos reumatólogos, no se conocen objetivamente. El propósito de este estudio es describir los conceptos y percepciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia, entre un grupo de médicos reumatólogos en Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. A través de un grupo focal en el que participaron dos reumatólogos y un experto en métodos de investigación cualitativa, se diseñó una encuesta para evaluar las percepciones y conceptos que los médicos reumatólogos tienen sobre el diagnóstico y el tratamiento de la fibromialgia. La encuesta se aplicó de forma autoadministrada y anónima a médicos reumatólogos pertenecientes a la Asociación Colombiana de Reumatología. Resultados: Encuesta aplicada a 139 reumatólogos. El 25,2% (n = 35) considera que no hay suficiente evidencia para considerar la fibromialgia como una enfermedad; 32,4% (n = 45) usa los criterios ACR (American College of Rheumatology) de 1990 para diagnosticar pacientes con fibromialgia, a pesar de que el 92,1% (n = 128) considera que estos criterios no son suficientes para el diagnóstico de fibromialgia. Los medicamentos más empleados para el manejo de fibromialgia son los antidepresivos, prescritos por el 90,6% (n = 126) de los encuestados, seguido por anticonvulsivantes 64,7% (n = 90) y analgésicos 26,6% (n = 37). Un 76,3% (n = 106) de los reumatólogos considera que el manejo del paciente con fibromialgia debe tener un enfoque multidisciplinario. Por su parte, 81,3% (n = 113) de los reumatólogos considera que el paciente con fibromialgia debe tener como médico tratante principal a un especialista distinto al reumatólogo. Conclusión: El presente estudio muestra información acerca de las distintas percepciones acerca del diagnóstico y tratamiento de fibromialgia entre un grupo de reumatólogos colombianos, documentándose un frecuente uso de los criterios de clasificación ACR 1990. En cuanto a tratamiento, se observa un alto porcentaje de uso de medicamentos, en especial antidepresivos y analgésicos. La mayoría de los reumatólogos considera que los médicos fisiatras, deben ser los líderes del manejo interdisciplinario en el tratamiento del paciente con fibromialgia.

ABSTRACT Bacfeground: Fibromyalgia is a chronic disease characterised by the presence of widespread and persistent musculoskeletal pain associated with a variety of symptoms. The concepts and perceptions around the diagnosis and treatment of fibromyalgia among rheumatologists are not objectively known. The purpose of this study is to obtain objective data using a survey and then describe the concepts and perceptions on the diagnosis and treatment of fibromyalgia among Colombian rheumatologists. Methods: A cross-sectional study was performed using a focus group, consisting of two rheumatologists and one expert in qualitative research methods. A questionnaire was designed to evaluate the perceptions and concepts that rheumatologists have on the diagnosis and treatment of fibromyalgia. The questionnaire was self-completed and anonymous by rheumatologists from the Colombian Association of Rheumatology. Results: A total of 139 rheumatologists completed the questionnaire, with 25.2% (n = 35) of rheumatologists considering that there is not enough evidence to recognise fibromyalgia as a disease. Around one-third (32.4%, n = 45) consider that the 1990 ACR (American College of Rheumatology) criteria are not sufficient to diagnose fibromyalgia, despite the fact that 92.1% (n = 128) of them use the criteria as a tool to approach the diagnosis when suspecting fibromyalgia. The most formulated medications for managing fibromyalgia are antidepressants and analgesics, with both groups being used by 90.6% (n = 126) of the respondents, followed by antiepileptics in 64.7% (n = 90) and analgesics in 26.6% (n = 37). More than three-quarters (76.3%, n = 106) of rheumatologists consider that there should be a multidisciplinary approach to the patient with fibromyalgia. Conclusion: Objective information is presented on the perceptions of fibromyalgia among a group of Colombian rheumatologists, reporting a frequent use of the ACR 1990 classification criteria. As regards treatment, a high percentage use antidepressants and antiepileptics. Most rheumatologists believe that a rehabilitation physician should be among the leaders of multidisciplinary management in the treatment of fibromyalgia patients.

https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2020.05.010 197 downloads

Guía práctica interinstitucional para el tratamiento del infarto agudo de miocardio
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Borrayo-Sánchez, Gabriela

; Alcocer-Gamba, Marco A.

; Araiza-Garaygordobil, Diego

; Arias-Mendoza, Alexandra

; Aubanel-Riedel, Patricia

; Cortés-Lawrenz, Jorge

; González-Juanatey, José R.

; Gutiérrez-Fajardo, Pedro

; Martín-Hernández, Patricia

; Martínez-Ramírez, Leonel

; Merino-Rajme, José A.

; Muñoz-Carrillo, José M.

; López-Pais, Javier

; Parra-Michel, Rodolfo

; Piña-Reyna, Yigal

; Ortiz-Fernández, Patricio

; Ramírez-Arias, Erick

; Robles-Rangel, Marco A.

; Rosas-Peralta, Martín

; Rangel-Velázquez, Raúl

; Palami-Antúnez, Diana

; López-Ridaura, Ruy

; Reyes-Terán, Gustavo

Gaceta médica de México

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Dez 2020, Volume 156 Nº 6 Páginas 569 - 579

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Mexico has the highest 30-day acute myocardial infarction (AMI) mortality rate: 28% versus 7.5% on average for the OECD countries, and it constitutes one of the main causes of mortality in the country. Objective: To establish critical pathways and essential interinstitutional pharmacological strategies for the care of patients with AMI in Mexico, regardless of their socioeconomic status. Method: A group of experts in AMI diagnosis and treatment, representatives of the main public health institutions in Mexico, as well as the Mexican cardiology societies, the Mexican Red Cross and representatives of the Spanish Society of Cardiology, were brought together in order to optimize strategies based on the best existing evidence. Results: An interinstitutional clinical practice guideline was designed for early diagnosis and timely treatment of AMI with ST elevation, following the clinical horizon of the disease, with the proposal of algorithms that improve the prognosis of patients who attend the emergency services due to an AMI. Conclusion: With these clinical practice guidelines, the group of experts proposes to universalize AMI diagnosis and treatment, regardless of patient socioeconomic status.

Resumen Introducción: México tiene la mortalidad más alta a 30 días por infarto agudo de miocardio (IAM), el cual constituye una de las principales causas de mortalidad en el país: 28 % versus 7.5 % del promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. Objetivo: Establecer las rutas críticas y las estrategias farmacológicas esenciales interinstitucionales para la atención de los pacientes con IAM en México, independientemente de su condición socioeconómica. Método: Se reunió a un grupo de expertos en diagnóstico y tratamiento de IAM, representantes de las principales instituciones públicas de salud de México, así como las sociedades cardiológicas mexicanas, Cruz Roja Mexicana y representantes de la Sociedad Española de Cardiología, con la finalidad de optimizar las estrategias con base en la mejor evidencia existente. Resultados: Se diseñó una guía de práctica clínica interinstitucional para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno del IAM con elevación del segmento ST, siguiendo el horizonte clínico de la enfermedad, con la propuesta de algoritmos que mejoren el pronóstico de los pacientes que acuden por IAM a los servicios de urgencias. Conclusión: Con la presente guía práctica, el grupo de expertos propone universalizar el diagnóstico y tratamiento en el IAM, independientemente de la condición socioeconómica del paciente.

https://doi.org/10.24875/gmm.20000372 3905 downloads

Utility of biomarkers in traumatic brain injury: a narrative review
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Mendoza, Daniel A.

; López, Karen D.

; Echeverri, Raúl A.

; Pastor, Laura

; Rueda, Steven

; Fernández, Laura L.

; Mantilla, Daniela S.

; Díaz, María F.

; Ramírez, María C.

; Barragán, Diana C.

; Rubiano, Andrés M.

Colombian Journal of Anestesiology

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Set 2020, Volume 48 Nº 3 Páginas 155 - 161

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Con la evolución de las técnicas diagnósticas en el trauma craneoencefálico, el estudio de la lesión neurológica ha progresado sobre los conceptos de lesión primaria y secundaria, para entrar así en la era de la proteómica y, con ella, entender los complejos eventos moleculares existentes en su proceso. Objetivos: En esta revisión narrativa se pretende presentar el estado actual de los biomarcadores que más se usan en lesión cerebral traumática, su utilidad clínica y las implicaciones en protocolos de decisión terapéutica. Materiales y métodos: Para dar respuesta al objetivo de este trabajo, se realizó una revisión de la literatura en las principales bases de datos. Resultados: Se han estudiado varios biomarcadores como factor pronóstico en pacientes con trauma craneoencefálico. Conocer su sensibilidad y especificidad para la lesión neurológica, así como su evolución en el tiempo tras el traumatismo, ha sido el objetivo de diversos trabajos en los últimos años. Conclusión: El avance en el estudio de los productos de degradación de las proteínas hace necesario ampliar el espectro y el conocimiento en el campo de los nuevos métodos diagnósticos en el trauma craneoencefálico. Se requieren más estudios para definir la función de los biomarcadores y proponer protocolos que integren valores específicos.

Abstract Introduction: With the evolution of diagnostic techniques in traumatic brain injury (TBI), the study of neurological injury has made progress based on the concepts of primary and secondary injury, leading to the era of proteomics to understand the complex molecular events involved in the process. Objectives: This narrative review is intended to discuss the state of the art of the most frequently used biomarkers in TBI, their clinical utility, and the implications for therapeutic decision-making protocols. Materials and methods: In order to fulfill the objective of this paper, a literature review was conducted of the most important databases. Results: Several biomarkers have been studied as prognostic factors in patients with TBI. Learning about their sensitivity and specificity in neurological injury, and its post-trauma evolution over time, has been the goal of various papers in the past few years. Conclusion: Breakthroughs in the study of protein degradation make it necessary to broaden the spectrum and knowledge of new diagnostic methods in TBI. Further studies are needed to define the role of biomarkers and to promote protocols integrating specific values.

https://doi.org/10.1097/cj9.0000000000000165 609 downloads

Prevalence of inflammatory bowel disease and related arthritis in Colombia, according to information from the Health and Social Protection Data System
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Fernández-Ávila, Daniel G.

; Bernal-Macías, Santiago

; Parra-Izquierdo, Viviana

; Rincón-Riaño, Diana N.

; Gutiérrez, Juan M.

; Rosselli, Diego

Revista Colombiana de Reumatología

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Jun 2020, Volume 27 Nº 1 Páginas 3 - 8

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Los registros son esenciales para seguir la epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y el compromiso articular asociado y brindar mejor atención a los pacientes. En Colombia, el Ministerio de Salud y de la Protección Social utiliza la herramienta SISPRO para recolectar información del sistema de salud, la cual es de dominio público y amerita un análisis como el realizado en este trabajo. Objetivos: Utilizando los datos de SISPRO se realizó un análisis de la prevalencia y las características de los pacientes con EII y artritis relacionada, con los registros correspondientes a los arios 2012 a 2016. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se tomaron los datos de SISPRO, utilizando como palabras clave los diagnósticos del manual internacional de enfermedades relacionados con el diagnóstico de EII y la artritis asociada. Resultados: Se documentaron 42.647 individuos con diagnóstico de EII, con una pre-valencia estimada de 87 casos por 100.000 habitantes, más frecuente en mujeres. La prevalencia de la enfermedad de Crohn fue de 17 por 100.000 habitantes y la colitis ulcerativa de 113 por 100.000 habitantes. La prevalencia del compromiso articular asociado a EII fue de 5 por 100.000 habitantes. Conclusión: Este es el primer estudio que describe las características demográficas de la EII en Colombia. Los resultados son acordes con lo reportado en la literatura mundial y la teoría del aumento de la prevalencia de la EII. Así mismo, existen diferencias entre regiones que pueden estar relacionadas con ancestría y factores medioambientales que requieren estudios complementarios.

ABSTRACT Introduction: Registries are essential to keep track of inflammatory bowel disease (IBD) and related arthritis epidemiology, and to provide better care to patients. In Colombia, the health ministry has adopted a tool, SISPRO, to gather all information coming from the whole health system structure. Given that the information collected from SISPRO is available for anyone, it provides an opportunity to get an insight into health topics. Objectives: The data collected from SISPRO were used to analyse the prevalence and specific characteristics of patients with IBD and related arthritis registered between 2012 and 2016. Methods: This is a descriptive epidemiological study using the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem as keywords related to IBD and related arthritis during the analysis of SISPRO data. Results: National records report 42,647 patients with a diagnosis of IBD for an estimated prevalence of 87/100,000 subjects, being more frequent in women. The prevalence of Crohn's disease was 17/100,000 subjects, and 113/100,000 subjects for ulcerative colitis. The prevalence of arthritis related to inflammatory bowel disease was 5/100,000 subjects. Conclusions: This is the first study that describes the demographic characteristics of IBD in Colombia. This study is in accordance with that previously described in the available literature, which supports the theory about increasing global prevalence of IBD. Also, there are some differences between Colombian regions, which could be related to environmental factors and ancestry, which deserve further study.

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Prevalencia de la artritis reumatoide en Colombia según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social
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Fernández-Ávila, Daniel G.

; Rincón-Riaño, Diana N.

; Bernal-Macías, Santiago

; Gutiérrez Dávila, Juan M.

; Rosselli, Diego

Revista Colombiana de Reumatología

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Jun 2019, Volume 26 Nº 2 Páginas 83 - 87

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Objetivo: Calcular la prevalencia y describir las principales características demográficas de la artritis reumatoide en adultos en Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se tomaron los datos del Sistema Integral de Información de la Protección Social del Ministerio de Salud, durante los arios 2012-2016. Resultados: Se identificaron 248.995 casos, lo que permite calcular una prevalencia en mayores de 18 años del 0,52%, de los cuales el 80,7% son mujeres, con una relación mujer: hombre de 4,2: 1, con mayor prevalencia entre el grupo etario de 70 a 74 años. Los departamentos con mayor número de casos son Bogotá D.C. (64.121), seguido de Antioquia (43.771); sin embargo, los departamentos con mayor prevalencia fueron Cesar (1,13%), Casanare (0,96%) y Risaralda (0,93%). Conclusiones: Se presenta información demográfica y epidemiológica de artritis reumatoide en Colombia. Se documentó una prevalencia concordante con datos de la región, similar a Brasil (0,46%), Venezuela (0,4%) y Perú (0,55%), menor que Argentina (0,94%) y México (1,6%).

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and describe the main demographic characteristics of rheumatoid arthritis in adults in Colombia. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted using the data taken from the Integral Information System of Social Protection of the Ministry of Health during the years 2012-2016. Results: A total of 248,995 cases were identified, which gave an estimated prevalence of 0.52% in those older than 18 years of age. The large majority (80.7% were women, with a female: male ratio of 4.2:1, and there was a higher prevalence in the 70-74 years age group. The departments with the highest number of cases were Bogota DC (64,121), followed by Antioquia (43,771), but the departments with the highest prevalence were Cesar (1.13%), Casanare (0.96%), and Risaralda (0.93%). Conclusions: Demographic and epidemiological information on rheumatoid arthritis in Colombia is presented. A similar prevalence is reported in other studies from the region, like Brazil (0.46%), Venezuela (0.4%), or Peru (0.55%), but lower than Argentina (0.94%) or Mexico (1.6%).

https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2019.01.003 1014 downloads

Leflunomide-induced Stevens Johnson syndrome in a patient with systemic lupus erythematosus
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Rincón-Riaño, Diana Nathalie

; Fernández-Ávila, Daniel G.

; Gutiérrez, Juan M.

Revista Colombiana de Reumatología

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Dez 2017, Volume 24 Nº 4 Páginas 242 - 246

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La leflunomida es un agente inmunomodulador de amplio uso en artritis reumatoide y también empleado en otras enfermedades reumáticas como artritis psoriásica y lupus eritematoso sistémico. Aunque su perfil de seguridad en general es bueno, se han reportado reacciones secundarias hasta en un 20%, aunque casos severos como necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens Johnson son de muy baja frecuencia de presentación. Reportamos un caso de síndrome de Stevens Johnson inducido por leflunomida en una paciente con lupus eritematoso sistémico.

Abstract Leflunomide is an immunomodulatory agent widely used in rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases like psoriatic arthritis and systemic lupus erythematosus. Although its safety profile is generally good, side effects have been reported in up to 20% of cases. Severe reactions, such as toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome are rare. The case is presented of a leflunomide-induced Stevens Johnson syndrome in a patient with systemic lupus erythematosus.

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Traducción y validación de la versión en español del cuestionario ToPAS (Toronto Psoriatic Arthritis Screening Questionnaire), para el tamizaje de pacientes con artritis psoriásica en la consulta dermatológica en Colombia
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Fernández-Ávila, Daniel Gerardo

; Beltrán, Adriana

; González, Cesar

; Castro, Luis

; Rincón-Riaño, Diana N.

; Díaz, María C.

; Gutiérrez, Juan M.

Revista Colombiana de Reumatología

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Jun 2017, Volume 24 Nº 2 Páginas 79 - 83

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Los instrumentos de tamizaje de artritis psoriásica son una herramienta útil en la consulta dermatológica, para optimizar la remisión al reumatólogo. La herramienta Toronto Psoriatic Arthritis Screening Questionnaire (ToPAS) ha sido desarrollada y validada en Canadá. Objetivos: Traducir y aplicar algunas pruebas de validación de la escala ToPAS para ser utilizada en la consulta dermatológica en Colombia. Métodos: Estudio de traducción y validación de escalas. Resultados: Se llevó a cabo la traducción y validación del ToPAS con una metodología estandarizada, obteniendo un documento en español con el cual se realizó una prueba piloto del documento final en 20 pacientes con diagnóstico de psoriasis y artritis psoriásica, con el fin de evaluar los ítems en cuanto a aspectos como comprensión, ambigüedad y tiempo de respuesta. Posteriormente, el instrumento se aplicó a 108 pacientes, 65 (60,2%) eran hombres, 36 (33,3%) tenían diagnóstico de artritis psoriásica y 72 (66,6%) solo psoriasis. Se consideró como punto de corte un puntaje > 8 puntos, encontrando una sensibilidad del 75% y una especificidad del 92%, valor predictivo positivo del 82% y valor predictivo negativo del 88%. Para evaluar la confiabilidad test-retest se seleccionaron los últimos 25 participantes, calculándose el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar la correlación entre la primera y la segunda aplicación del ToPAS; el valor de p fue de 0,94, valor que representa un alto nivel de correlación entre la primera y la segunda aplicación. Conclusiones: Se realizó la traducción, validación y evaluación de características operativas de la encuesta ToPAS para detección de artritis psoriásica, constituyéndose en una herramienta práctica para uso en la consulta dermatológica.

Abstract Introduction: Psoriatic arthritis screening tools are useful for the rheumatologist in optimising referrals to the dermatology clinic. The Toronto Psoriatic Arthritis Screening Questionnaire (ToPAS) is a tool that has been developed and validated in Canada. Objectives: To translate, and perform some validation tests on TOPAS for use in dermatology clinics in Colombia. Methods: Translation and validation of scales. Results: ToPAS was translated using standardised methodology. A pilot test was conducted on 20 patients diagnosed with psoriasis and psoriatic arthritis using the final version of the document translated into Spanish, in order to evaluate items of aspects such as understanding, ambiguity, and response time. The tool was then used on 108 patients, including 65 (60.2%) males, with 36 (33.3%) cases with a diagnosis of psoriatic arthritis, and 72 (64.7%) with psoriasis only. Using a cut-off score > 8 points, it showed a sensitivity of 75% and specificity 92%, positive predictive value 82% and negative predictive value of 88%. To assess the reliability test re-test, 25 participants were selected and Pearson correlation coefficient was calculated to evaluate the correlation between the first and second application of ToPAS, which gave a value of P = .94, which represents a high level of correlation between the first and second application. Conclusions: A translation, validation and evaluation of operational characteristics of the ToPAS questionnaire was conducted, being a practical tool for use in the dermatology clinic.

https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2016.12.005 719 downloads

Agar de capa delgada: Una opción costo-efectiva para el diagnóstico rápido de tuberculosis multirresistente
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Hernández-Sarmiento, José M.

; Martínez-Negrete, Milton A.

; Castrillón-Velilla, Diana M.

; Mejía-Espinosa, Sergio A.

; Mejía-Mesa, Gloria I.

; Zapata-Fernández, Elsa M.

; Rojas-Jiménez, Sara

; Marín-Castro, Andrés E.

; Robledo-Restrepo, Jaime A.

Revista de Salud Pública

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Fev 2014, Volume 16 Nº 1 Páginas 90 - 102

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective Using cost-benefit analysis for comparing the thin-layer agar culture method to the standard multiple proportion method used in diagnosing multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB). Methods A cost-benefit evaluation of two diagnostic tests was made at the Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB) in Medellín, Colombia. Results 100 patients were evaluated; 10.8 % rifampicin resistance and 14.3 % isoniazid resistance were found. A computer-based decision tree model was used for cost-effectiveness analysis (Treeage Pro); the thin-layer agar culture method was most cost-effective, having 100 % sensitivity, specificity and predictive values for detecting rifampicin and isoniazid resistance. The multiple proportion method value was calculated as being US$ 71 having an average 49 day report time compared to US$ 18 and 14 days for the thin-layer agar culture method. Discussion New technologies have been developed for diagnosing tuberculosis which are apparently faster and more effective; their operating characteristics must be evaluated as must their effectiveness in terms of cost-benefit. The present study established that using thin-layer agar culture was cheaper, equally effective and could provide results more quickly than the traditional method. This implies that a patient could receive MDR TB treatment more quickly.

Objetivo Realizar un análisis de costo efectividad comparando el método de cultivo en agar de capa delgada y el método estándar de proporciones múltiples, utilizados en el diagnóstico de Tuberculosis Multi-drogorresistente (TB MDR). Métodos Estudio de evaluación económica en el cual se evalúan los costos y la efectividad de dos pruebas diagnósticas, ejecutado en la Corporación para Investigaciones Biológicas-CIB en Medellín, Colombia. Resultados Se evaluaron 100 pacientes, encontrando una prevalencia de resistencia a la Rifampicina de 10,8 % y resistencia a Isoniazida de 14,3 %. Se presenta un análisis en términos de costo-efectividad mediante el diseño de un árbol de decisiones (Treeage Pro ®), resultando ser la prueba basada en cultivo en agar de capa delgada más costo-efectiva; con valores de sensibilidad, especificidad y predictivos del 100 % para detectar resistencia a Rifampicina e Isoniazida. El valor del método de las proporciones múltiples fue calculado en US$ 71, con una media de tiempo para ser reportado de 49 días versus US$ 18 y 14 días respectivamente para el cultivo en agar de capa delgada. Discusión Se han desarrollado nuevas tecnologías para el diagnóstico de Tuberculosis, aparentemente más rápidas y efectivas, que deben ser evaluadas no solo en sus características operativas, sino también en términos de costo-efectividad. El presente estudio establece que el empleo de la capa delgada es menos costoso, igualmente efectivo, y puede aportar resultados más rápidamente; cuando se compara con el método tradicional. Esto implica, entre otros aspectos, que el paciente pueda recibir más oportunamente el tratamiento dirigido para TB MDR.

https://doi.org/10.15446/rsap.v16n1.31316 1416 downloads

10.

Agar de capa delgada: Una opción costo-efectiva para el diagnóstico rápido de tuberculosis multirresistente
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Hernández-Sarmiento, José M.

; Martínez-Negrete, Milton A.

; Castrillón-Velilla, Diana M.

; Mejía-Espinosa, Sergio A.

; Mejía-Mesa, Gloria I.

; Zapata-Fernández, Elsa M.

; Rojas-Jiménez, Sara

; Marín-Castro, Andrés E.

; Robledo-Restrepo, Jaime A.

Revista de Salud Pública

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Fev 2014, Volume 16 Nº 1 Páginas 101 - 113

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.15446/rsap.v16n1.31316 1167 downloads

11.

In vitro antiproliferative effect of fractions from the caribbean marine sponge Myrmekioderma gyroderma
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Márquez Fernández, Diana

; Márquez Fernández, Edna

; Thomas, Olivier P

; Martínez Martínez, Alejandro

Revista Cubana de Farmacia

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Set 2013, Volume 47 Nº 3 Páginas 368 - 378

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: studies performed to Myrmekioderma genus sponges show phospholipid fatty acids, volatile compounds, sterols, bioactive cyclic diterpenes, sesquiterpenes, lineal diterpenes and glycolipid ethers. Objetive: to evaluate the antiproliferative effect of seven fractions (F1-F7) obtained by flash column chromatography from the most bioactive extract of the sponge Myrmekioderma gyroderma, and to analyze the chemical composition of the most active fraction. Methods: samples of dried sponge were extracted with two different solvents: CH2Cl2 (2 x 50 mL), and CH3OH (2 x 50 mL). Each fraction was evaluated on tumor cell derived cell lines; and the cell growth, and viability were determined by a colorimeter assay using sulforhodamine B. Fatty acids structure of the most active fraction was possible by GC-MS analysis of the methyl ester, and pyrrolidine derivatives. Results: the fraction with higher activity on the assessed tumor cell lines is F4 due to it totally inhibited MDA-MB-231, and HT29 cell line growth to 5, and 25 µg/mL concentration (IC50< 1 µg/mL). Fatty acids identified in bioactive F4 fraction of the M. gyroderma sponge can be classified on the following groups: lineal chain saturated, branched-saturated, unsaturated, and a 3-hydroxy acid. Conclusions: 43 fatty acids among saturated, branched-saturated, and unsaturated were identified out of the F4 fraction with activity on the cell lines derived of breast cancer MDA-MB-231, colon carcinoma HT29, and lung carcinoma cells A-549. These results show the growth inhibitory effect shown by the fractions, on the tumor cell lines, depends on the dose.

Introducción: los estudios realizados a esponjas del género Myrmekioderma muestran la presencia de ácidos grasos de fosfolípidos, compuestos volátiles, esteroles, diterpenos cíclicos bioactivos, sesquiterpenos, diterpenos lineales y éteres glicolipídicos. Objetivo: evaluar el efecto antiproliferativo de siete fracciones (F1-F7) obtenidas por cromatografía en columna instantánea del extracto más activo de la esponja Myrmekioderma gyroderma, y analizar la composición química de la fracción más activa. Métodos: se extrajeron las muestras de esponja seca con dos solventes diferentes: CH2Cl2 (2 x 50 mL) y CH3OH (2 x 50 mL). Se evaluó cada fracción en líneas celulares derivadas de células tumorales, y se determinó el crecimiento celular y la viabilidad mediante un ensayo colorimétrico usando sulforhodamina B. Se realizó la identificación de los ácidos grasos de la fracción más activa mediante el análisis por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas de los derivados ésteres metílicos y pirrolididas. Resultados: la fracción más activa fue la F4, debido a que inhibió totalmente el crecimiento de las líneas celulares MDA-MB-231 y HT29 a 5 y 25 µg/mL (IC50< 1 µg/mL). Los ácidos grasos identificados se pueden clasificar en los siguientes grupos: saturados de cadena lineal, saturados-ramificados, insaturados y un hidroxiácido. Se identificaron 43 ácidos grasos entre saturados, saturados-ramificados e insaturados en la fracción con mayor actividad sobre las líneas celulares derivadas de cáncer de mama MDA-MB-231, carcinoma de colon HT29 y carcinoma de pulmón A-549. Conclusiones: los resultados muestran que el efecto inhibitorio del crecimiento de las fracciones sobre las líneas celulares evaluadas depende de la dosis.

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12.

Estructura del arbolado y caracterización dasométrica de la segunda sección del Bosque de Chapultepec
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Benavides Meza, Héctor M.

; Fernández Grandizo, Diana Young

Madera y bosques

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2012, Volume 18 Nº 2 Páginas 51 - 71

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Chapultepec Forest is the largest and most visited urban green area (UGA) of Mexico City and for these reasons, the protection and conservation of this place is a relevant issue to maintain the generation of the environmental services and benefits that it provides. Despite the importance of this area, there is a lack of information about the horizontal structure and indicators of the tree stands located in this place, as well as for the rest of the UGA of the city and the country, although some floristic or sanitary conditions studies had been done in some of them. The aim of this paper was to determine the dendrological and dasometric characteristics of the stands at the 2nd section of Chapultepec Forest, according with the information obtained from a total tree inventory, complemented with 111 sampling sites of 500 m². The estimated mean of trees per site was 295/ha, the mean crown cover value was 27,19 m² and the canopy cover in the area exceeds 80% of the total surface. The mean basal area was 0,10 m² and the stems occupied 0,32% of the total surface. This data will provide basic indicators for the 2nd section tree stands and a reference for future research projects and characterization of UGA in the city. In addition, the information is basic to sustain the management that requires the urban forest of Mexico City.

El Bosque de Chapultepec es el área verde urbana (AVU) de mayor extensión y con más visitantes de la Ciudad de México, razón por la cual su protección y conservación tiene gran relevancia por los servicios ambientales y beneficios antropocéntricos que genera. No obstante su trascendencia, hasta la fecha no se ha estudiado la estructura horizontal ni se han generado indicadores de su masa arbolada. Esta situación es extensiva al resto de las AVU de la ciudad y del país y solo se han realizado ocasionalmente estudios florísticos o diagnósticos físico-sanitarios. Se determinaron las características dendrométricas y dasométricas del arbolado en la 2ª sección, con base en información registrada durante el inventario total de sus árboles, complementada con la obtenida en 111 sitios de muestreo de 500 m². Se determinó una densidad promedio de árboles de 295/ha; un valor promedio de cobertura de copa por árbol de 27,19 m² y la cubierta del dosel excede 80% de la superficie; mientras que el valor promedio de área basal por árbol fue de 0,10 m² y los fustes ocupan 0,32% de dicha superficie. Los datos de este trabajo servirán como un indicador básico para la 2ª sección y una referencia para futuros trabajos de investigación y caracterización de masas arboladas urbanas, lo cual es fundamental para sustentar el manejo que requiere el bosque urbano de la Ciudad de México.

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13.

ABEJAS SILVESTRES COMO ESTRATEGIA DE MONITOREO DE RESTAURACIÓN ECOLÓGICA EN TRES VEREDAS DEL COREGIMIENTO LA GALERA (TAMBO, CAUCA), ZONA DE AMORTIGUACIÓN DEL PARQUE NACIONAL NATURAL MUNCHIQUE (PNNM)
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Fernández, Diana Catalina

; Zambrano G, Giselle

Boletín Científico. Centro de Museos. Museo de Historia Natural

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Jul 2011, Volume 15 Nº 1 Páginas 51 - 59

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Las abejas silvestres pueden ser elementos útiles para monitorear el estado de los ecosistemas. Este estudio contribuye al conocimiento de estos insectos en el departamento del Cauca y especialmente en el corregimiento La Gallera. Se determinó la composición de abejas en la zona y cómo ésta puede aportar información en los planes de manejo del PNNM. Se realizaron muestreos en dos ecosistemas diferentes en las tres veredas, en El Cóndor (bosque y parcela de restauración), en El Rosal y La Gallera (bosque y bancos de forraje). Se usaron cuatro métodos: red entomológica, Malasie trap, Van Someren Rydon y cebos artificiales distribuidos en dos transectos de 200 m. Se colectaron 432 especímenes, agrupados en 43 especies y cuatro familias de abejas: Apidae, Halictidae, Megachilidae y Colletidae. En El Rosal se encontraron 34 especies, en El Cóndor 18 especies y en La Gallera 9 especies. Neocorynura y Augochloropsis, fueron los géneros con mayor número de especies. La familia Colletidae, tuvo un único representante perteneciente al género Chilicola Spinola, colectado en El Rosal. La mayor riqueza la registró El Rosal (81%), seguida con un 43% en El Cóndor y finalmente 21% en La Gallera. Las especies Partamona sp.1, Trigona (Trigona) truculenta, Parapartamona caliensis y Partamona sp.2 se encontraron en las tres veredas, de las cuales, las tres primeras fueron las más abundantes.

Wild bees can be useful elements to monitor the state of ecosystems. This study contributes to the knowledge of these insects in the Department of Cauca and especially in the Corregimiento La Gallera. The composition of wild bees in the area was determined and how this can provide information in the PNNM management plans. Samplings were carried out in two different ecosystems in three districts, El Cóndor (forest and restoration plot of land), El Rosal and La Gallera (forest and forage banks). Four methods were used: entomological insect net, Malaise trap, Van Someren Rydon trap, and artificial baits distributed in two 200 m transects. 432 specimens were collected , grouped into 42 species and four families of bees: Apidae, Halictidae, Megachilidae and Colletidae. 34 species were collected in El Rosal, 18 species were collected in El Cóndor and 9 species were collected in La Gallera. Neocorynura and Augochloropsis, were the genus with a greater number of species. Colletidae family had a single representative belonging to the genus Chilicola Spinola which was collected in El Rosal. The greatest richness was registered in El Rosal (81%), followed by El Cóndor with 43% and finally La Gallera with 21%. The species Partamona sp.1, Trigona (Trigona) truculenta, Parapartamona caliensis and Partamona sp.2 were found in the three districts from which, the three first were the most abundant.

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14.

Changes in the AIDS epidemiologic situation in Puerto Rico following health care reform and the introduction of HAART
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Báez-Feliciano, Doris V.

; Thomas, James C.

; Gómez, María A.

; Miranda, Sandra

; Fernández, Diana M.

; Velázquez, Miriam

; Ríos-Olivares, Eddy

; Hunter-Mellado, Robert F.

Revista Panamericana de Salud Pública

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Fev 2005, Volume 17 Nº 2 Páginas 92 - 101

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVES: To compare the occurrence of AIDS as well as the sociodemographic and clinical profiles of AIDS patients in Puerto Rico before and after the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) and the privatization of the island’s public health care system. METHODS: We compared the incident AIDS cases for two three-year periods, 1992-1994 and 1998-2000, in four populations: (1) entire United States, (2) Puerto Rico, (3) Bayamón Health Region (located in north-central Puerto Rico, it includes 11 of the island’s 78 municipalities), and (4) an HIV cohort enrolled at the Universidad Central del Caribe (UCC) School of Medicine. The UCC is located in Bayamón, Puerto Rico, within an academic medical complex that houses the teaching hospital (Ramón Ruíz Arnaú University Hospital), the ambulatory health care facilities (Immunology Clinics) for patients with HIV, and administrative buildings. This represents the major government-sponsored health care infrastructure within the Bayamón Health Region. RESULTS: Incident AIDS declined substantially between the two periods in each of the four populations studied. The 48.1% decline in Puerto Rico exceeded the 40.9% decline in the United States. The decline in Puerto Rico likely resulted from increased availability and implementation of HAART and the delivery of health care to HIV/AIDS patients in an integrated fashion within each regional ambulatory clinic. In spite of this improvement, the absolute number of patients with AIDS on the island remains high. Substantial resources for treatment and prevention are required. The proportion of new AIDS cases was lower among women, persons 40 years of age or older, the less educated, and those living alone. Injection drug use remains the predominant mode of transmission in Puerto Rico. CONCLUSIONS: Further gains in Puerto Rico’s fight against AIDS will depend on the island’s ability to reduce the transmission that occurs through injection drug use; the use of HAART on a larger number of vulnerable patients, particularly intravenous drug users; educational interventions to improve medication compliance in certain risk groups; and specific measures aimed at decreasing the rate of injection drug use.

OBJETIVOS: Comparar la frecuencia de casos de sida, así como las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes de sida en Puerto Rico, antes y después de la introducción de la terapia antirretrovírica de gran actividad (TARGA) y la privatización del sistema de salud de la isla. MÉTODOS: Comparamos los nuevos casos de sida durante dos períodos de tres años, 1992-1994 y 1998-2000, en cuatro poblaciones: 1) todos los Estados Unidos, 2) Puerto Rico, 3) la Región de Salud de Bayamón (que se sitúa en la parte norte del centro de Puerto Rico y contiene 11 de las 78 municipalidades de la isla) y una cohorte de pacientes infectados por el VIH y atendidos en la Escuela de Medicina de la Universidad Central del Caribe (UCC). La UCC está en Bayamón, Puerto Rico, dentro de un complejo médico universitario donde se encuentran el hospital escuela (Hospital Universitario Ramón Ruíz Arnaú), las clínicas ambulatorias (Clínicas de Inmunología) para pacientes infectados por el VIH y los edificios administrativos. Todo ello en conjunto representa la principal infraestructura de atención sanitaria de carácter público en la Región de Salud de Bayamón. RESULTADOS: La frecuencia de nuevos casos de sida se redujo notablemente entre los dos períodos en cada una de las cuatro poblaciones estudiadas. La reducción de 48,1% observada en Puerto Rico superó a la de 40,9% observada en los Estados Unidos en general. La reducción en Puerto Rico obedeció probablemente a la mayor disponibilidad y aplicación de la TARGA y a la provisión de atención sanitaria de manera integrada a pacientes de sida o con infección por el VIH en cada clínica ambulatoria regional. A pesar de estas mejoras, sin embargo, el número absoluto de pacientes de sida en la isla sigue siendo elevado. Hacen falta cuantiosos recursos para proporcionar tratamiento y aplicar medidas de prevención. La proporción de casos de sida nuevos fue menor entre las mujeres, las personas de 40 años de edad o mayores, las personas con menos escolaridad y las que vivían solas. El uso de drogas inyectadas sigue siendo la principal vía de transmisión en Puerto Rico. CONCLUSIONES: En Puerto Rico, cualquier adelanto futuro en la lucha contra el sida dependerá de la capacidad de la isla para reducir la transmisión ocasionada por el uso de drogas inyectadas; de la administración de la TARGA a un gran número de pacientes vulnerables, especialmente a usuarios de drogas intravenosas; de intervenciones educativas para mejorar la observancia del tratamiento en ciertos grupos en riesgo; y de medidas orientadas a reducir la frecuencia del uso de drogas inyectadas.

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